Nano-CheckTM AMI 3 in 1

Тест InvitroNano-Check™ AMI 3 IN 1 предназначен для быстрого иммунохроматографического анализа для определения сердечного Тропонина I (cTnI), Креатинфосфокиназы MB (CK-MB) и Миоглобина(Myo) в образцах цельной венозной крови, сыворотке и плазмы крови человека при предельно допустимой концентрации в 0,5 нг/мл, 5,0 нг/мл и 80 нг/мл соответственно в качестве вспомогательного средства для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ). Тест Nano-Check™ AMI 3 IN 1 в комбинации с анализатором Nano-Checker 710 определяет повышение и снижение уровня cTnI, CK-MB и Myo. Результаты теста, должны интерпретироваться врачом наряду с другими лабораторными исследованиями, а также клиническими симптомами.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ И ОБЪЯСНЕНИЕ ТЕСТА

Инфаркт миокарда это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Если не восстановить поступление кислорода к поврежденной зоне в течение 10-15 минут, то неизбежен некроз клеток. При разрушении клеток миокарда белки из цитоплазмы клеток попадают в кровоток. Некоторые виды белков наблюдаются, в основном, в клетках сердечных мышц, и они могут являться кардиоспецифическими сердечными биомаркерами и их можно обнаружить в образцах крови пациентов с ОИМ при помощи специальных иммунохроматографических тестов. 1-3 К сожалению, ни один из обнаруженных сердечных маркеров не показывает начало выброса белка, то есть не является характерным для сердечной деятельности на 100% и не имеет значительной продолжительности жизни в кровотоке. Такая ситуация привела к применению метода выборки при использовании маркеров у пациентов с ОИМ. Компоненты сердечной выборки должны включать в себя маркер, уровень которого быстро повышается после поражения сердца и который крайне характерен для тканей сердца. Комбинация cTnI, CK-MB и Myo широко распространена в анализах выборки, предназначенных для выявления ОИМ у пациентов с болью в груди.

Тропонин I

Тропонин – белковый комплекс, регулирующий сокращения, который содержится в скелетных и сердечной мышцах. Тропониновый комплекс состоит из трех отдельных полипептидных соединений: Тропонина I (TnI), Тропонина T (TnT) Тропонина С (TnC), также он играет основную роль в межклеточной передаче сигнала с помощью кальция и взаимодействии актина с миозином. 5 TnC в тканях сердца и тканях скелета идентичен, однако сердечные изоформы TnI и TnT отличаются от скелетных, что позволяет выявить специфические для сердца антитела. 6 Кроме того, уровень cTnI в крови повышается в результате повреждения или некроза миокарда. Таким образом, cTnI применяется в качестве дополнительного исследования для диагностики инфаркта миокарда. 7-8 Исследования патогенеза выброса белков показывают что cTnI не является ранним маркером некроза миокарда. Как и в случае с выбросом CK-MB, он появляется в сыворотке крови через 3-6 часов с момента появления симптомов. Однако, уровень cTnI остается повышенным в течение 4-9 дней после ОИМ, а его уровень в миокарде в 13 раз превышает уровень CK-MB. cTnI не только полезен для диагностирования ОИМ, но его повышенный уровень cTnI также применяется для прогноза и выявления повышенного риска смерти.

CK-MB

Креатинфосфокиназа (CK-MB) содержится в большинстве тканей, ее основная функция состоит в регенерации АТФ. Этот фермент имеет характеристики димера и существует в виде трех изоферментов: MM (мышечный), MB (смешанный) и BB (мозговой).12 В связи с тем, что самая высокая концентрация изофермента MB наблюдается в сердечной мышце, уровень изофермента MB в сыворотке крови имеет диагностическое значение. Уровень CK-MB в нормальной сыворотке крови составляет менее 5 нг/мл. В случаях, когда ОИМ протекает без осложнений, уровень CK-MB повышается через 4-8 часов с момента появления боли в груди, достигая максимального значения через 12-24 часа, а затем возвращается к норме через 48 часов. Максимальный уровень CK-MB составляет 21 нг/мл и выше. 13-14 Вследствие своей специфичности для сердечной мышцы CK-MB считается золотым стандартом для диагностики ОИМ. Тем не менее, CK-MB не является идеальным маркером, который можно применять самостоятельно, поскольку ее уровень не повышается достаточно рано, чтобы поставить ранний диагноз, а также он может повышаться и по другим причинам. CK-MB большей частью сконцентрирована в миокарде (приблизительно 15% от всей CK-MB), также она содержится в скелетных мышцах. Ложноположительное повышение ее уровня происходит в ряде других случаев, включая травму, сильное физическое напряжение и миопатию.

Myo

Миоглобин (Myo), представляет собой внутриклеточный гемсодержащий белок, участвующий в транспорте кислорода к мышечной ткани, который содержится в мышечных тканях, включая сердечную, скелетные и гладкие мышцы, так же он вызвал значительный интерес в качестве раннего маркера ИМ. 2,14 При повреждении какой-либо из вышеперечисленных мышц Myo появляется в крови чаще, чем какой-либо другой маркер. 4 Его уровень начинает повышаться уже через один час после появления боли в груди, в то время как уровни CK-MB все еще находятся в пределах нормы. 2,13,19 Быстрое появление Myo связано с его положением в клетке, а также его низкой молекулярной массой. Уровень Myo обычно повышается через 2-4 часа после начала инфаркта, максимальный уровень достигается через 6-12 часов и возвращается к норме через 24-36 часов. Как правило, уровень Myo в сыворотке составляет 30-80 нг/мл. У пациентов с ИМ уровень Myo может быть приблизительно в 10 раз выше верхней границы нормы. Myo демонстрирует высокую чувствительность при ОИМ, но низкую специфичность. 1,3 Результаты многих исследований показывают, что анализ Myo может быть подходящим методом скрининга для ранней диагностики ОИМ в приемном отделении. Однако, следует с осторожностью трактовать повышенные показатели Myo у пациентов с нарушениями нормальной функции почек, а также у пациентов с повреждениями скелетных мышц. Вследствие этих недостатков, обнаружение Myo у пациента с подозрением на ОИМ должно дополняться наличием более точного сердечного маркера. Однако, отрицательный результ